Nohy patria k najzaťažovanejším častiam nášho tela. Pomerne často sa stretávame s bolesťami päty, príčin môže byť viac. Takmer všetky prípady sa dajú vyriešiť konzervatívne. Existujú ale také, čo sú na konzervatívnu liečbu rezistentné. Súčasný životný štýl nepriaznivo ovplyvňuje našu pohybovú aktivitivitu. Spolu s pribúdajúcim množstvom ľudí s nadváhou a obezitou sú vytvorené podklady pre vznik mnohých patologických stavov. Bolesť päty môže byť spôsobená samotným syndrómom plantárnej ostrohy (plantárna fascitída, plantárna ostroha a periostitída pätovej kosti), neurologickou príčinou, systémovou artritídou alebo úrazom.
Príčina a rizikové faktory
Príčina je neznáma až v 85% prípadov a je pravdepodobne multifaktoriálna. U športovcov ide o nesprávny tréning, beh po tvrdom povrchu, nesprávnu obuv alebo pretrénovanie. U bežnej populácie býva príčinou obezita, preťaženie alebo plochonožie. Môže sa objavovať v súvislosti so zvýšenou záťažou, tréningovými chybami, tréningom na nerovnom povrchu, nevhodnou obuvou. Niektorí autori označujú ostrohu ako trakčný osteofyt.
Príznaky
Typický je postupný začiatok bolestí v oblasti spodnej časti päty, ktorá sa zvyčajne objavuje s prvými krokmi v ranných hodinách alebo po určitej dobe nečinnosti. Dlhé státie môže tiež vyvolať bolesti. Pacienti v závažnejších prípadoch krívajú v snahe nestúpať na pätu eventuálne dostupujú len na vonkajšiu stranu nohy.
Diagnostika
Môže byť určená na základe klinického vyšetrenia. Cenná je informácia o rannej bolesti pri prvých krokoch, ktorá sa postupne znižuje, pracovná anamnéza, dlhé státie eventuálne chodenie v práci. Prítomnosť viacerých rizikových faktorov podporuje určenie diagnózy. RTG vyšetrenie s dostatočnou presnosťou určí prítomnosť ostrohy pätovej kosti, ale môže byť negatívne pri inej príčine bolestí v danej oblasti.
Iné príčiny ťažkostí v oblasti päty
Plantárna fascitída, ruptura plantárnej fascie, atrofia tukového vankúšika, burzitída, zápal Achilovej šľachy, stresová zlomenina päty, infekcia, neurologické príčiny
Liečba
Konzervatívna
Konzervatívna liečba je liečbou prvej voľby v každom prípade, najmä u ľahších foriem a v iniciálnom štádiu ochorenia. Konzervatívny postup zahŕňa fyzioterapeutické metódy, fyzikálnu liečbu, podávanie protizápalových liekov, užívanie ortopedických korekčných pomôcok, nosenie vhodnej obuvi, redukcia hmotnosti, lokálna aplikácia kortikosteroidov, needling, starostlivosť o nohy a v neposlednom rade vyvarovanie sa rizikovým faktorom ak je to možné.
Operačná
Pre prípady nereagujúce na konzervatívnu liečbu je rezervovaná operačná liečba. Pri každej operačnej technike je princípom uvolnenie fascie a znesenie ostrohy pätovej kosti. V súčasnosti sa preferuje miniinvazívny prístup pomocou artroskopie.
Artroskopia plantárnej ostrohy na päte je moderný, minimálne invazívny chirurgický zákrok určený na liečbu ostrohy na päte, ktorá často súvisí s plantárnou fasciitídou. Tento postup využíva malú kameru, tzv. artroskop, ktorý umožňuje presnú vizualizáciu vnútorných štruktúr chodidla bez potreby veľkých chirurgických rezov.
Zákrok sa realizuje formou jednodňovej chirurgie. Pred zákrokom je potrebné realizovať predoperačné vyšetrenie. Podrobnú prípravu nájdete v informačnom letáku.
Výhody zákroku
- Rýchlejšia rekonvalescencia: Vďaka menším rezom a menšiemu poškodeniu tkanív je doba zotavenia kratšia v porovnaní s tradičnými metódami.
- Znížená bolesť: Pacienti zvyčajne pociťujú menej pooperačnej bolesti, čo im umožňuje rýchlejšie sa vrátiť k bežným aktivitám.
- Nižšie riziko komplikácií: Menší zásah do tkanív znamená nižšiu pravdepodobnosť infekcií a rýchlejšie hojenie.
Starostlivosť po zákroku
Po operácii by pacienti mali:
- Dočasne obmedziť zaťaženie chodidla s použitím nemeckých barlí.
- Postupne zvyšovať fyzickú aktivitu podľa odporúčaní lekára.
- Absolvovať fyzioterapiu na podporu hojenia a predchádzanie návratu problémov.
Celkovo je artroskopia plantárnej ostrohy účinnou liečebnou možnosťou pre pacientov s chronickou bolesťou päty, ktorá nereaguje na konzervatívnu liečbu. Tento postup prináša rýchlejšie zotavenie a menej komplikácií.